【広島】【整体】【腰痛】【種類】画像診断でわかる腰痛と分からない腰痛

腰痛にはたくさんのタイプがあります。

ほとんどの腰痛は、1か月以内に痛みのなくなる心配のいらないものですが、ごくまれに命に関わる腰痛もあるので注意が必要です。

腰痛は「画像で診断できる腰痛」と「画像で診断できない腰痛」に大きく分けることができます。

画像で診断できるタイプには、「がん」「化膿性脊椎炎」「椎間板ヘルニア」「腰部脊柱管狭窄」「圧迫骨折」「終板の障害」などがあります。

がん

ごくまれに、がんが原因で腰痛を生じることがあります。

腰痛を引き起こす「がん」には、「骨のがん」「がんの骨転移」「すい臓がん」「大腸がん」などがあります。

もしも、問診と痛みの症状で、膵臓や大腸のがんが疑われた場合は病院を受診して、がんがないかどうかを確かめてください。

腰痛の診断では、がんを見逃さないことが最も重要です。

多くの腰痛は、安静にしていると痛みがないのですが、がんが原因の場合「安静にしていても痛む」という特徴があります。

化膿性脊椎炎

化膿性脊椎炎は、細菌が骨の中に侵入し、脊椎を化膿させる病気です。

進行すると、血液の中に細菌が入り込んで「敗血症」を発症し、命に関わることがあります。

化膿性脊椎炎の場合も「安静にしていても痛む」という特徴があります。

椎間板ヘルニア

脊椎は、椎体という骨がいくつも積み重なってできており、椎体と椎体の間には椎間板という軟骨があり、脊柱の働きと脊柱に加わる衝撃を和らげる役割を担っています。

さらに、椎間板は髄核という柔らかい部分と、それを取り巻く繊維輪からなっていて、椎間板に過剰な力が加わると繊維輪に亀裂が生じ、裂けたところから髄核が後ろに押し出され、それが神経にさわって痛みが発生することを椎間板ヘルニアといいます。

椎間板ヘルニアは、20~40代の若い世代に多く発症します。

一般に椎間板ヘルニアの症状は、「腰痛」から始まり、その後、お尻から脚にかけて痛みや痺れが生じます。

椎間板ヘルニアは、「前かがみの姿勢」になると腰の痛みと脚の痺れが強くなるのが大きな特徴で、坐骨神経痛の症状も加わることもあります。

腰部脊柱管狭窄

腰部脊柱管狭窄は、腰椎の後ろ側にある神経が通るトンネル「脊柱管」が狭くなり、中を通る神経が圧迫される病気です。

腰部脊柱管狭窄は、40代後半から発症し、高齢になるほど発症しやすくなります。

症状としては、腰痛の他にお尻から脚にかけての痺れや痛み、歩いていると症状が強くなって歩けなくなる「間欠跛行」などがあります。

腰部脊柱管狭窄の特徴は椎間板ヘルニアと正反対です。

前かがみになると楽になり、体を後ろに反らすと、痺れ・痛みが強くなります。

圧迫骨折

骨粗鬆症によって骨がスカスカになり、押し潰されるように骨が変形してしまうのが「圧迫骨折」です。

骨粗鬆症による圧迫骨折は70歳以上の女性に多く起こります。

圧迫骨折では症状が出ないこともありますが、お尻から脚にかけて痺れや痛みが出ることがあります。

身長が4㎝以上低くなり、背中が丸くなっているようであれば圧迫骨折の可能性があります。

終板の障害

「終板の障害」は最近注目されているタイプです。

腰椎と椎間板が接している部分が終板です。

終板には神経や血管が多く通っており、ここには細菌が感染したり、アミロイドという物質が溜まったりして、浮腫みが生じることで、痛みが起きると考えられています。

ただし、まだ分かっていないことも色々とありますが、前かがみで「腰痛」が出るが、お尻から脚にかけての「痺れや痛み」が起こらないことが特徴です。

変形性脊椎症

老化により脊椎が病的な変化を起こして腰が痛くなります。

長い間の酷使で腰椎が変形し、椎間板腔が狭くなって椎体に棘のような突起が飛び出します。

これは長い間、腰に無理を強いてきたのが原因ですが、変形性脊椎症の重症度と腰の痛みは必ずしも一致しません。

脊椎分離症・すべり症

脊椎の関節突起の狭い部分が分離して腰痛を起こす病気をいいます。

また、すべり症は分離した脊椎が前方にずれた状態をいいます。

痛みを訴えない人もいますが鈍い痛みがあるのが特徴です。

脊椎分離症は生まれつき骨のでき方の異常のほか、ストレスによって疲労骨折が起きるせいではないかといわれています。

成長期に過激なスポーツをした男の人に多いというデータもあります。

骨粗鬆症

骨からカルシウム量が少なくなって、弱くもろくなる病気です。

老化や更年期のホルモンの変化によって起こります。

尻もちをついたくらいの些細な刺激で圧迫骨折をし、骨折の位置により背中や腰が痛くなったりします。

症状が進み、多数の椎骨が潰れると、脊柱が短くなり背中が曲がってきます。

画像診断ができないタイプには、「椎間関節」「仙腸関節」「筋肉」が原因の腰痛、「心理的要因」による腰痛などがあります。

椎間関節による腰痛

椎間関節イラスト

椎間関節は、腰椎の後ろ側にあって、上下の腰椎をつないでいる関節です。

椎間関節に負担がかかると、炎症が起こったり軟骨が擦り減ったりして腰痛が起こると考えられています。

症状としては、腰の痛み、太もも外側の痛み、脚の痺れが起こります。

椎間関節は腰椎の一番後ろにあるので、体を後ろに反ると圧迫されて、痛みが強くなるという特徴があります。

仙腸関節による腰痛

仙腸関節イラスト
仙腸関節負荷

仙腸関節は、骨盤の真ん中の骨「仙骨」と骨盤の両側の骨「腸骨」の間の関節です。

激しい衝撃を吸収する役割を担っていると考えられています。

椎間関節と同様に、炎症が起こったり軟骨が擦り減ったりして痛みが起こると考えられています。

仙腸関節は腰の下の方にあるので、下の方に腰痛があって「長い時間椅子に座っていられない」場合には仙腸関節による腰痛の可能性が考えられます。

筋肉による腰痛

腰にある筋肉のうち、「脊柱起立筋」とその奥にある「多裂筋」が筋肉による腰痛に深く関係しています。

特に高齢になると、これらの筋肉が弱くなるため、筋肉の腰痛を起こしやすくなると考えられています。

うつ伏せに寝て、体を後ろに反らすことができなかったら、背中の筋肉が弱くなってきている可能性があります。

心理的要因

私たちの脳には、腰痛などの「痛みを和らげる働き」が備わっています。

しかし、家庭や職場でのストレスなどがあると、この「痛みを和らげる働き」が機能しなくなってしまい、慢性的な痛みを感じるようになってしまいます。

「朝方に腰痛を強く感じる」という人は、心理的要因が関係している可能性があります。

というのも、一般的に腰に異常がある人の場合は、腰を使えば使うほど痛みがひどくなってくるため、「夕方」に痛みが強くなる傾向にあります。

これに対して、心理的要因のある人は朝から午前中にかけては、その症状が軽減するという傾向にあります。

からだOK堂の施術の特徴

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~ 心身の健康について考える ~

『 広島整体からだOK堂 』

院長 岡田和彦

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腰痛の新常識(BS日テレ「深層NEWS」より)

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